Laktóz-intolerancia

Hasfájás, puffadás, teltségérzet, hasmenés – sokan tapasztalják étkezés után már egy fél órával ezeket a tüneteket. Közülük többen maguktól is rájönnek az okára, és attól kezdve kerülik a kiváltóját, a tejet és a tejtermékeket. Az érintettek szervezete ugyanis nem, vagy nem kellően tudja lebontani a tejcukrot. Kevésbé ismert, hogy az emésztési panaszok mellett olyan következmények is kialakulhatnak, mint a fáradtság, alvás- vagy koncentrációs zavarok, kimerültség, szédülés, fejfájás.

Bár a tünetek élelmiszer-allergiára emlékeztetnek, itt nem allergiás reakcióról van szó, hanem érzékenységről. Allergia esetén a szervezet antitesteket képezne egy bizonyos, az élelmiszerben található anyagra. Ezzel szemben az érzékenység azért keletkezik, mert a vékonybélből hiányzik, vagy nem kellő mennyiségben található meg egy emésztőenzim, a laktáz.

A laktáz alkotóelemeire, azaz az egyszerű cukrok közé tartozó glukózra és galaktózra bontja le a laktózt, és ezzel a szervezet számára hasznosíthatóvá teszi. A laktóz-intoleranciában szenvedő embereknél azonban a tejcukor az alsóbb bélszakaszokba jut, ahol a baktériumok különféle anyagokra bontják le. Ezek közé tartoznak az olyan gázok, mint a hidrogén és a szén-dioxid, a rövid láncú zsírsavak és egyéb szerves anyagok. Ezek együttesen vezetnek a már említett tünetek fellépéséhez.

Vannak olyan emberek is, akik bár laktóz-intoleranciában szenvednek, mégis tünetmentesek. Az érzékenység ugyanis eltérő erősségű panaszokban nyilvánul meg. Ennek oka lehet az enzim aktivitása például. Fontos azonban az is, milyen baktériumok találhatók a bélben, vagy milyen az elfogyasztott táplálék összetétele.

Az érzékenység lehet valamilyen más betegség eredménye, például a krónikus gyulladásos bélbetegség, a Crohn-szindróma, a glutén-intolerancia, de a kemoterápia vagy az alkoholizmus is. Ha az eredeti kórt meggyógyítják, akkor ez a panasz is gyorsan eltűnik.

Rendkívül ritkán előfordul, hogy a laktázhiány veleszületett. Ilyenkor a kisbabának már az anyatejről is le kell mondania, és speciális tejpótlót igényel. Általábanaz érintetteknél az enzimhiány életük folyamán alakul ki. A többi emlős állathoz hasonlóan a szopás abbahagyása után szervezetük lassan egyre kevesebb laktázt termel. Ennek gyorsasága azonban eltérő: míg a laktózintoleranciában szenvedő thaiföldiek már kétéves koruktól nem képesek lebontani a tejcukrot, addig az észak-európaiaknál ez csak tíz-húszéves koruk körül alakul ki.

A tejcukrot lebontani képesek a kisebbséghez tartoznak

A betegség előfordulása a föld különböző pontjain eltérő.

Csaknem 90 százalékos az ázsiai és afrikai népeknél, a mediterrán országokban az emberek akár 70 százalékát is sújthatja. Közép- és Észak-Európában változik a kép, Észak-Európában a felnőttkori intolerancia a populáció 15 százalékánál, Közép-Európában a lakosság 30 százalékánál figyelhető meg, míg az Egyesült Államokban a laktázhiány a fehér lakosság 22 százalékát érinti.

Néhány éve már lehetőség van arra, hogy a laktóz-intoleranciát génteszttel diagnosztizálják. A klasszikus megoldás a lélegzet hidrogéntesztje vagy a vércukorszint meghatározása azt követően, hogy a páciens laktózoldatot ivott. A kilélegzett hidrogén mennyisége laktóz-intolerancia esetén megnövekedik, míg a vércukorszint nem a normális mértékben emelkedik.

A megoldás kulcsa a táplálkozás átállítása

Sokan megfigyelik, hogy amíg nyaralni vannak, semmi bajuk nincs, de hazatérve a panaszaik kiújulnak. Ennek az az oka, hogy a mediterrán országokban az élelmiszeripar figyelembe veszi a lakosság tejcukor-érzékenységét. Ennek megfelelően a joghurtot és a kefirt addig érlelik, amíg végül alig marad bennük tejcukor. Nálunk ezzel szemben gyakran még plusz tejport is adnak a joghurthoz, hogy keményebbé tegyék.

A példa is azt mutatja, hogy a megoldás a táplálkozás átállításában rejlik. Hogy a bél kipihenhesse magát, a diagnózis felállítása után először néhány hétig laktózmentes diéta következzen. A zöldség és a gyümölcs, a krumpli, hús, hal, tojás, gabona, rizs, tészta, tejmentes kenyér, növényi olaj, hüvelyesek, diófélék, a méz és a normál cukor nem tartalmaz tejcukrot, és ezért nyugodtan fogyasztható. A legjobb, ha mi magunk főzünk friss alapanyagokból.

Ezt követően be kell mérni, mennyi az egyénileg elviselhető tejcukorterhelés. Ehhez jó tudni, mennyi tejcukrot tartalmaznak a különféle tejtermékek. Elsőként tanácsos erjesztett tejtermékeket kipróbálni, például joghurtot, amelyben a baktériumok már részben átalakították a tejcukrot tejsavvá. Ezenkívül a baktériumok részben maguk is tartalmazzák az enzimet.

Sajt: az érlelés csökkenti a laktózarányt

Az alkalmazott baktériumkultúrától függően eltérő lehet a tolerancia. A hőkezelt joghurtok nem hatásosak, illetve tolerálhatók, mert nincsen már bennük élő joghurtkultúra, amely gondoskodik a szükséges laktázról.

Sok érintett elviseli az olyan kemény sajtokat, mint az ementáli vagy a parmezán, de egyéb szeletelt és puha sajtféléket is. Ezekben az érlelés után alig marad vissza laktóz, mivel a tejcukortartalmú tejsavót már a készítési folyamat során elkülönítik.

Jó trükk a tejet vagy a tejterméket más élelmiszerrel együtt fogyasztani, ez megkönnyíti az emésztését. Főként a zsiradékok gondoskodnak arról, hogy az ennivaló hosszabb ideig maradjon az emésztőrendszerben, ezért a zsíros joghurt ilyenkor jobb lehet a zsírszegénynél. A napi több tejtermékadag jobb az egy nagyobb adagnál. Ezenkívül tanácsos a laktózmennyiséget fokozatosan növelni, hogy a vastagbél baktériumflórája fokozatosan hozzászokjon

A legtöbb esetben egyébként elegendő a tej- és tejtermékek kiválasztására ügyelni. A laktóz segédanyagként számos egyéb élelmiszerben is megtalálható, például a csokoládéban, a szárított kenyérben, a zsemlében, a süteményekben, hús- és kolbászfélékben, konzervekben, margarinban, jégkrémben. A gyártóknak ezt fel kell tüntetniük a termék címkéjén. Laktózra utalnak az olyan szavak is, mint tejsavó, tejpor, szárított tej. A csomagolás nélküli, kimért áruknál az eladót tanácsos megkérdeznünk. Az említetten kívül előfordulhat még a tejcukor mint hordozóanyag különféle gyógyszerekben is, például édesítőtablettákban vagy hashajtókban.

Ha a problémák mégsem tűnnek el

Néha előfordul, hogy a tünetek a legnagyobb elővigyázatosság ellenére sem tűnnek el. Ennek nemritkán az az oka, hogy az érintett a laktóz mellett a gyümölcscukorra (fruktóz) is érzékeny. Ezt tanácsos szintén tisztázni. A tudósok még vitatkoznak rajta, a két érzékenység közrejátszhat-e a depresszió kialakulásában. Mivel ilyen komoly következmények nem zárhatók ki mindig érdemes orvoshoz fordulni.

Mivel a tejben és a tejtermékekben sok a kalcium, szokták ajánlani ezeket a csontritkulás megelőzésére. Normál esetben a napi kalciumszükségletet fedezi egy pohár tej, egy doboz joghurt vagy két szelet sajt. De kalcium van más élelmiszerekben is, például a brokkoliban, az édesköményben, a káposztában, a hagymában vagy a mangoldban. Alternatív megoldást jelentenek a kalciumtartalmú ásványvizek vagy a szójatermékek is. Táplálékkiegészítőre csak ritkán van szükség, ezt az orvosnak kell eldöntenie.

Manapság még egy további lehetőség is kínálkozik: az élelmiszerboltokban kaphatók laktózmentes tejek és tejtermékek, a tej mellett joghurtok, tejszín vagy pudingok is. A gyártók a gyártási folyamat során egy speciális eljárással eleve széthasítják a laktózt glukózra és galaktózra, így a termékek csak nagyon kevés tejcukrot tartalmaznak. Ezért cukor hozzáadása nélkül is a szokottnál valamivel édesebbek, kalciumtartalmuk viszont megmarad.

Ha olyan tejterméket akarunk fogyasztani, amelynek az összetételét nem ismerjük, akkor a megoldást a kapszula- vagy tablettaformában étkezés előtt beveendő enzimek jelentik. Az optimális készítményt és adagolást azonban mindenkinek magának kell kikísérleteznie.

Nem mindenkinek ugyanaz segít

Főként akik egyidejűleg gyümölcscukor-érzékenységben is szenvednek, azoknak jó hír, hogy a tabletták nem tartalmaznak olyan cukoralkoholokat, mint a szorbit vagy a xylit. Ezek ugyanis fokozzák a gyümölcscukor okozta panaszokat, mivel a bélben egy transzportert blokkolnak. Így a tejcukor emészthetővé válik, de a tünetek a gyümölcscukor-érzékenység miatt még rosszabbodnak is.

Az érzékenység legyőzése

• Próbáljunk ki erjesztett tejtermékeket, mint a joghurt, kefir vagy sűrített tej.

• Teszteljünk szeletelt vagy puha sajtokat.

• A tejtermékeket ne önmagukban, hanem egyéb táplálékokkal együtt fogyasszuk.

• Inkább teljes tejből készült, mint sovány tejterméket válasszunk.

• Több kisebb adag tejterméket együnk.

• A laktózmennyiséget napról napra növeljük.

Az élelmiszerek tejcukortartalma