Így kíméljük helyesen az ízületi protézist!

A csípő- vagy térdműtét után általában rehabilitációs osztályon folytatódik a kezelés. Itt személyre szabott terápiás terv alapján mozgásterapeuták igyekeznek helyreállítani a műtött ízület funkcióját. A páciens erősítő, az ízület mozgékonyságát javító gyakorlatokat végez, amelyek segítik a járás és a helyes mozgás ismételt elsajátításában. A rehabilitációs osztályon még segítenek a gyógytornászok, de otthonába visszatérve a páciensnek egyedül kell folytatnia a gyakorlatokat.

Mire figyeljünk a protézis beültetése után?

Ez nagyon fontos a teljes gyógyulás és az új, mesterséges ízület stabilizálása szempontjából. Ezen kívül kb. négy héten át még be kell tartani néhány fontos szabályt. Csípőprotézis beültetése után ellenjavallt minden olyan mozdulat, ill. testhelyzet, amely a csípőízület 90%-nál nagyobb mértékű hajlításával, valamint az ízület kifelé és befelé forgatásával, terpesztésével jár. Akinek protézist építettek be, kerülje az egyoldalú terhelést, ill. az ízület túlterhelését (pl. túl sokáig tartó állás vagy gyaloglás), igyekezzen elkerülni az elesést, különösen azt, hogy eséskor a protézist ütés érje, és ne cipeljen saját testsúlyának 20%-ánál nagyobb terhet!

Autót vezetni csak akkor szabad újra, ha mindkét láb teljesen terhelhető, és nem szükséges semmilyen bot vagy mankó használata. Autózás során is ügyelni kell a rendszeres pihenők beiktatására. Utazáskor feltétlenül használjon görgős bőröndöt, hogy ne kelljen cipelnie! Ne feledkezzen meg a protézis beépítését igazoló okmányról sem, így nem kerül kellemetlen helyzetbe a fémdetektoros kapunál, de erre az okmányra szükség lehet baleset esetén is. Ha leesik a hó vagy jegesek a járdák, lehetőleg ne hagyja el otthonát! Ha ez valamiért elkerülhetetlen, használjon a cipőre erősíthető tüsketalpat. A műtéttől számított legalább hat hétig tartózkodni kell a szexuális élettől.

A helyes, kímélő sport ajánlott

Csípőízületi protézis beültetését követően kerülni kell a csípőízület ki- vagy befelé csavarását. Ha a csípőízületet 90°-nál nagyobb szögben behajlítjuk (pl. guggoláskor), fennáll annak veszélye, hogy a protézis hátrafelé kificamodik. Ez a veszély széles terpesz esetén nem fenyeget, de a terpesz rendkívüli mértékben megterheli az egyelőre még nagyon feszes csípőizmokat.
Értelemszerűen sportolni is csak akkor szabad, ha az ízület összes funkciója ismét teljes mértékben helyreállt. A kezelőorvos a kontrollvizsgálatok során megállapítja, hogy az ízületi protézis alkotóelemei és a végtag megfelelően működnek-e. A korszerű ízületi protetika magas fejlettsége ellenére az ízületi protézisek folyamatos kopásnak vannak kitéve, ami idővel korlátozhatja funkciójukat.

A további kontrollvizsgálatokra évente egyszer kerül sor. Mindenképp meg kell erősíteni az érintett izmokat, biztosítandó az ízület stabilitását. Az izmok megerősítése a protézist tartó csontok ellenálló képességére is pozitív hatású. A műtét után általában fél évnek kell eltelnie, mire mindeme feltételek teljesülnek. Ha valaki türelmetlen, és túl hamar vagy túlságosan intenzíven kezd ismét sportolni, azt kockáztatja, hogy a beépített protézis idő előtt kilazul.

A sportolás javítja az életminőséget

Természetesen, a fentiek ellenére, az ízületi protézis nem zárja ki a sportolást, sőt orvosi szempontból a megfelelően adagolt sport kifejezetten ajánlható. Pusztán az optimális terhelés mértékét kell meghatározni. Megfelelő kutatási eredmények hiányában célszerű minden esetben tapasztalt sportorvossal konzultálni, aki egyénre szabottan meghatározza a terhelhetőséget. Általában véve a kis kockázatú és kis terhelésszintet jelentő („low impact”) sportok ajánlhatók.

Definíció szerint a „low impact” jelző azt jelenti, hogy a mozgássor kivitelezése közben az egyik talp mindig érinti a talajt. Ez lehet pl. túrázás, skandináv gyaloglás (nordic walking) vagy stepaerobic. Szintén kímélő sport a gimnasztika, a Pilates, a taj-csi, a csi-kung, a kerékpározás, a tánc, a golfozás, az íjászat, a jóga és a vízi torna, az akvajogging és az úszás. Az ún. „high impact” sportok jellemzője, hogy a mozgás során van olyan pillanat, amikor egyik talp sem érintkezik a talajjal. Ilyen pl. a futás, a kocogás, az ugrókötelezés, az összes labda- és csapatjáték. A gyors mozdulatok és a mozgás közben fellépő zökkenés nem kívánatos terhelést ró a mesterséges ízületre.

Bármely sport mellett döntünk, fontos a fokozatosság elvének betartása: rövid és könnyű edzésekkel kezdjük, és szépen, fokozatosan növeljük az edzésidőt, ill. a terhelést. Fontos tisztában lenni azzal, hogy van, aki a műtét után már soha nem lesz képes a beavatkozás előtti teljesítményre, éppen ezért ezt soha nem szabad erőltetni. Biciklizés esetén a férfiaknak is női vázas jármű használata javasolt, amely megkönnyíti a nyeregbe ülést, illetve a leszállást. Egyensúlyzavar vagy bizonytalanság esetére pedig javasolhatók a fekvő kerékpárok, illetve a háromkerekű biciklik.

Nem mindegy melyik úszásnemet választjuk

A mozgás „kerekebb”, egyenletesebb kivitelezését segíthetik a nagy választékban kapható elektromos rásegítésű kerékpárok (pedelec típusú járművek), amelyek vásárlása előtt célszerű a szaküzletben kikérni a témában jártas eladó tanácsát. A hegyi túrázás szerelmesei lehetőleg olyan útvonalat válasszanak, ahol lehetőség van libegővel vagy kötélvasúttal leereszkedni a völgybe. Ami az úszást illeti, a láb ízületeinek kímélése érdekében javasolt a hátúszás, ami zsúfoltság esetén nem kivitelezhető, mert fennáll az azonos pályán úszókkal való összeütközés veszélye.

Szintén jótékony mozgásforma az ún. akvajogging, azaz vízben kocogás, aminek technikáját ajánlatos szakembertől elsajátítani. Heti kétszer fél óra úszás megfelelő terhelést jelent. Szintén protéziskímélő sportnak számít a sífutás, bár ennek előfeltétele, hogy a műtét előtt már megismerkedtünk ezzel a mozgásformával, ugyanis az esés veszélyezteti a protézis épségét. A pályák kiválasztásánál fontos szempont, hogy ne legyenek rajta nagy emelkedők, sem lejtők.

Golf, curling és a többiek

Golf esetén nagyon fontos a tökéletes mozdulat elsajátítása, ezért ezt feltétlenül szakembertől tanuljuk meg, és egy ideig ellen őriztessük vele, hogy jól csináljuk-e! A kajakozásnál és az evezésnél (ez történhet evezőpadon is) fontos a helyes üléspozíció és a megfelelő technika. Főként arra kell ügyelni, hogy a felsőtesttel ne hajoljunk túlságosan előre! Tekézésnél vagy bowlingnál lehetőleg rövidítsük le vagy teljesen mellőzzük a nekifutást. A curling során mind a csípő-, mind a térdízületet túlságosan nagy mértékben be kell hajlítani, ezért ez a sport semmiképp sem javasolt.

Csupán feltételesen, korlátozott mértékben ajánlható a tenisz és az asztalitenisz. Mindkét sport elég sok futással, ill. szökkenéssel jár, ami nagyon megterheli és idő előtt elkoptathatja a mesterséges ízületet. Különösen a futás közbeni hirtelen irányváltásoktól kell tartózkodni. Asztalitenisz esetén lehetőleg salakon játsszunk, mert az jobban kíméli az ízületeket, mint a műanyag/tartán! Az egyéni játék helyett kedvezőbb a páros, mert így kevesebbet kell futni.

Szükség esetén megváltoztathatjuk a szabályokat is, ill. csökkenthetjük a pályát, pl. megengedhetjük, hogy a labda kétszer földet (asztalt) érjen visszaütés előtt. Léteznek különféle méretű, kicsinyített pingpongasztalok is. Tánc közben az álló helyzetből a felsőtest oldalra csavarásától tartózkodjunk, különösen, amikor a testsúly az operált lábra nehezedik! A forgást inkább kis lépegetésekkel helyettesítsük!

A síelés kockázatos az ízületi protézissel rendelkezőknél

A síelésnél (lesiklás) az esés állandó veszélye miatt gondosan, az egyéni képességek alapján kell kiválasztani a megfelelő pályát. A meredek és ugratókkal tűzdelt pályák tabunak számítanak. Léteznek kifejezetten ízületi protézissel operáltaknak kifejlesztett lesiklási technikák, amelyeket feltétlenül ajánlatos begyakorolni. A gyakorlott lovasok csak a nem operált lábukkal emeljék magukat a ló hátára, használjanak felszállást megkönnyítő emelvényt, és lovaglás közben ne változtassák túl gyakran a sebességet!
Terhelés: ne haladja meg a saját testsúly 25%-át!

Az erősítő edzést ne súlyzókkal, hanem gépekkel végezzük! Az operált lábat saját testsúlyunk legfeljebb 25%-ával terheljük! A kockázatos sportok, pl. a testtest elleni csapatjátékok (labdarúgás, kézilabda), valamint minden hirtelen, gyors irányváltással járó sportok (fallabda) ellenjavalltak. A nagy csapat-, ill. labdajátékoknál, amelyeknél fennáll az ütközés veszélye bármely másik játékossal, nagy a sérülés valószínűsége.

Esetleg kisebb pálya vagy könnyebb labdák használatával némiképp csökkenthető a kockázat. A protézist viselők szempontjából kifejezetten ellenjavallt a korcsolyázás minden formája, a vízi sízés, az amerikaifoci, a kosárlabda, az ejtőernyőzés, a hegymászás, a trambulinról ugrás (műugrás), a talaj- és szertorna, minden küzdősport, valamint a könnyűatlétikában mindenfajta ugrás.

Bármilyen fertőzés lépne fel, azt haladéktalanul gyógykezeltesse!

A szervezet szempontjából a protézis idegen test, amelyen sokkal könnyebben megtelepszik bármilyen kórokozó. A távoli sebekből a vérárammal könnyedén eljuthatnak a kórokozók a protézishez. Hasonló veszélyt jelentenek a szervezetben kialakuló fertőző gócok, pl. gócos fogak, vagy az fül-orr-gégészeti területeken (jellemzően melléküregekben) kialakuló bakteriális gócok. Nagy veszélyt jelentenek a lábszárfekélyek is. Ha a fenti szabályokat betartja, máris sokat tett ízületi protézise élettartamának meghoszszabbításáért.

A rehabilitációs kezelés utáni szabályok

A csípőprotézis beültetését követő 8 héten át kerülni kell bizonyos testhelyzeteket és mozdulatokat. Nem szabad hirtelen mozdulatokat tenni, minden mozdulat lassú és egyenletes legyen, közben a láb izmait kissé megfeszítve kell tartani.

• Az első időben könyöklős mankóval kell járni, és járáshoz mindig jól záródó, a bokát fogó cipőt kell viselni – szandál, papucs tilos!
• Állni és ülni mindig párhuzamosan, egymás mellett tartott lábbal kell (a lábujjak mindig egyenesen előrenéznek).
• Soha ne üljön keresztbe vetett lábbal!
• Az operált lábon megfordulni, megperdülni nem szabad. Ne egyhelyben, hanem kis fordulókört leírva forduljon meg, soha ne hirtelen, egyhelyben megfordulva!
• A megtett járástávolságot csak apránként, fokozatosan szabad hosszabbítani.
• Lépcsőn járva mindig kapaszkodjon a korlátba!
• A lépcsőn felfelé lépve mindig az egészséges lábbal lépjen elsőként, eközben a mankó mindig az operált láb mellett legyen, és azt támassza!
• A lépcsőn lefelé mindig az operált láb a mankóval együtt lép elsőnek.
• A törzshajlítás előre soha ne haladja meg a 90%-os dőlésszöget!
• Földre esett tárgyak felvételéhez, csakúgy, mint az öltözéshez és vetkőzéshez használjon segédeszközöket (pl. harisnyafelhúzót)!
• Ha feltétlenül le kell hajolnia valamiért, műtött lábát mindig nyújtsa egyenesen hátra, maga mögé!
• Az ülőfürdő helyett inkább zuhanyozzon! Ajánlatos csúszásgátlót tenni a kádba/zuhanytálcába, és a falra kapaszkodót szerelni, esetleg használjon egy kis műanyag széket, amire leülhet zuhanyozás közben!
• A lábfej megmosásához használjon hátmosó kefét vagy bot végére szerelt szivacsot, hogy ne kelljen lehajolnia!
• Lehetőleg nagyméretű fürdőlepedőbe törölközzön!
• Az ülőalkalmatosságok és az ágy magassága 50-60 cm legyen (kiegészítő matracok, párnák elhelyezésével). • A széken ajánlatos ék alakú párnát használni, a WC-re pedig speciális, magasított ülőkét szerelni.
• A műtéttől számított hat héten át kizárólag háton fekve szabad aludni.
• Fekvés közben a lábakat tilos keresztezni vagy kifelé fordítani.
• Ha oldalfekvésben alszik (hat hét után), két térde közé helyezzen vastag párnát, hogy megakadályozza alvás közben a lábak keresztezését!

Fotó: Adobe Stock