Élelmiszerek és gyógyszerek kölcsönhatásai

Grépfrút és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

Az egyik ilyen – mára eléggé közismert – élelmiszer a grépfrút. A benne található naringin nevű polifenol számottevő mértékben befolyásolja a szervezetbe juttatott gyógyszerhatóanyagok anyagcseréjét. Ha pl. valaki grépfrútlével veszi be a vérnyomáscsökkentőjét, vérnyomása veszélyes mértékben csökkenhet. Szélsőséges esetben az ilyen mellékhatások akár végzetesek is lehetnek. Ez főként a nagyon pontosan adagolandó gyógyszerek esetében fordulhat elő, amelyeknél a beállított terápiás dózistól való minimális eltérés is nagyon veszélyes lehet. Ebbe a csoportba tartozik pl. a ciklosporin nevű, az immunrendszer működését fékező hatóanyag, amelyet a szervátültetésen átesett pácienseknek életük végéig szedniük kell a szervkilökődés elkerülése érdekében. A váratlan hatások főként akkor erősödnek fel, ha a páciens pl. grépfrútdiétát tart.

Ebben az esetben számtalan nem kívánatos komplikáció jelentkezhet. Az érintettek főként fogamzásgátlót szedő nők, ami már önmagában is megnöveli a trombózis kockázatát. A grépfrútban lévő naringin hatására a fogamzásgátló hatóanyagok a szokásosnál lassabban bomlanak le a szervezetben. A grépfrút hatásait számos kutatóintézet vizsgálta, ezért e gyümölcs gyógyszerekre gyakorolt hatása átszivárgott a híradásokba, tehát sokan tudnak róla. A közkedvelt citrusgyümölcsön kívül azonban számos egyéb élelmiszer is befolyásolhatja a gyógyszerek hatását.

A gyógyszerek hatóanyaga is változhat

Ilyen pl. a kávé, a tea, a tej, a sajtok, a joghurt, számos zöldségféle, valamint a ballasztanyagok. Ez a körülmény azért aggasztó, mert a legtöbb kölcsönhatás éppen a gyakran és hosszú távon szedett gyógyszerekkel, pl. vérnyomáscsökkentőkkel, koleszterincsökkentőkkel, altatókkal, antibiotikumokkal és kemoterápiás készítményekkel kapcsolatban lép fel. Maradjunk egyelőre a grépfrútnál. A legtöbb gyógyszer szájon keresztül jut a szervezetünkbe, tehát végighaladnak a nyelőcsövön, a gyomron, majd innen a vékonybélbe kerülnek. Itt egy „ajtónálló” funkciót betöltő enzim (CYP3A4) vár rájuk.

Az „ajtónálló” engedélyezi a hatóanyagnak, hogy felszívódjon, és a vékonybélből a vérkeringésbe kerüljön. Mivel az ajtónálló nagyon komolyan veszi a feladatát, szinte soha nem olyan formában engedi felszívódni a gyógyszert, ahogy az a tápcsatornába jutott, előbb megváltoztatja a hatóanyagot, majd ezután igen gyorsan kitárja előtte a keringés felé vezető ajtót, mintegy betessékelve a hatóanyagot a vérkeringésbe. Ennek történhet az ellenkezője is: hoszszú ideig várakoztatja a hatóanyagot, és csak apránként, lassan engedi felszívódni. Bármennyire is banálisnak tűnik az ajtónálló hasonlat, a CYP3A4 (rajta kívül számtalan hasonló enzim létezik, amelyek mindegyike ugyanazon enzimcsoport tagjai) gondoskodik a gyógyszerek optimális felszívódásáról.

Terápiák, ahol tartózkodjunk a grépfrúttól

Mindössze 3 dl grépfrútlé elegendő e fontos szerepet betöltő enzim hatásának felfüggesztéséhez. Ezért nagyon fontos, hogy bizonyos terápiák esetén a páciens teljes mértékben tartózkodjon a grépfrúttól, ill. minden, azt tartalmazó ételtől és italtól, főként, ha:

• koleszterincsökkentőket (sztatinokat) szed: az izomszövet pusztulásával járó betegséget okozhat,
• vérnyomáscsökkentőt (pl. kalcium­antagonistát, pl. nifedipint) szed: a vérnyomás veszélyes mértékben csökkenhet, erős szédülés léphet fel,
• arritmia elleni gyógyszert (verapamil) szed: szívritmuszavar léphet fel,
• pszichofarmakont (pl. quetiapin) szed: fokozódhatnak a panaszok, skizofrénia, ill. egyéb pszichotikus állapot alakulhat ki,
• kemoterápiás kezelést kap (pl. ciklofoszfamid): a grépfrút ezek hatását jelentős mértékben gyengíti.

Vigyázat a kávéval!

Sokan kávéval kezdik a reggelt. Ez sem teljesen veszélytelen szokás, ha gyógyszert szedünk, ugyanis a koffein is farmakológiai hatásokkal rendelkezik. Néhány fájdalomcsillapító eleve tartalmaz koffeint, mert a fő hatóanyag szempontjából „katalizátoraként” szolgál, így kisebb dózissal is elérhető a kívánt hatás. Ha azonban a koffeintartalmú gyógyszer mellé még kávét is iszunk, túl sok koffein kerül a szervezetbe, ami kézremegést, idegességet és fokozott verejtékezést okoz. A koffein a vércukorszint-csökkentőkkel (inzulin és biguanidok) kombinálva is nem várt komplikációhoz vezethet, pl. a vércukorszint eszméletvesztéssel járó, drasztikus, sőt életveszélyes csökkenését okozhatja.

A kávét sokan tejjel isszák. A tejben található kalcium főként antibiotikumokkal kombinálva jelent gondot. Bár a gyógyszerkísérő általában felhívja a figyelmet, hogy az adott gyógyszerrel együtt nem szabad tejet, tejterméket fogyasztani, és legalább két órának kell eltelnie a gyógyszer beszedése és a tejtermék fogyasztása között, sokan figyelmen kívül hagyják ezt a figyelmeztetést. Ráadásul a legtöbb sportitalt, sőt számos ásványvizet kalciummal és egyéb kationokkal (pl. magnéziummal) dúsítják, ugyanez a helyzet számos szósszal és öntettel, és persze egyesek nem képesek lemondani megszokott tejeskávéjukról sem.

A vitaminok is befolyásolhatják a gyógyszerek hatását

Az egészségtudatos emberek is megfeledkeznek róla, hogy a zöld smoothie-k többnyire jó adag kalciumot tartalmaznak. A gyorsabb gyógyulás érdekében sokan vitaminkészítményt is szednek. Antibiotikumokkal együtt azonban ezek a készítmények sem javasolhatók, hiszen a multivitaminok általában nem csak kalciumot, de magnéziumot és cinket is tartalmaznak, ami szintén gátolja az antibiotikum felszívódását.

Sokan a kelleténél nagyobb adagot kénytelenek fogyasztani a kívánt hatás érdekében, pusztán azért, mert a tabletták beszedésekor tejet isznak vagy egyéb tejterméket fogyasztanak. A brokkoliban, kelbimbóban, mángoldban, babban, spárgában, zöldborsóban, spenótban, fejes és egyéb leveles salátákban található K-vitamin a vérhígító (antikoaguláns) gyógyszerek (pl. Syncumar, Marcumar) ellenlábasa.

Ha valaki nagy dózisban K-vitamint fogyaszt, annál a vérhígító készítmény nem tudja a szükséges mértékben kifejteni a hatását, és a páciens véralvadási értékei (INR-/Quick érték) ingadoznak. A müzli általában egészséges és ajánlható reggeli. A vitaminokon kívül sok ballasztanyagot tartalmaz, amelyekkel elkerülhető a vércukorszint ingadozása, segítik emésztésünket, és emellett számos egyéb előnyös tulajdonsággal bírnak. Ha azonban gyógyszereinket müzlivel, teljes őrlésű gabonából készült pékáruval, hüvelyesekkel (bab, borsó, lencse), zöldségekkel vagy gyümölccsel együtt szedjük be, a felsorolt élelmiszerek ballasztanyag-tartalma gátolja, de legalábbis késlelteti a gyógyszer hatását. Főként a paracetamol, az acetil-szalicilsav (ASS, aszpirin), az antibiotikumok (penicillin, trimethoprim), pajzsmirigygyógyszerek (L-Thyroxin, Euthyrox), antidepresszánsok (dopexin) szedésekor kell ügyelni a fentiekre.

A tiramin és a MAO-gátlók nem férnek meg egymással!

Sokak reggelizőasztalára szalámi, joghurt és sajt kerül. Ez a három élelmiszer – a fehér babhoz, az élesztőhöz, a vörösborhoz és a sózott heringhez hasonlóan – nagy mennyiségben tartalmazza a tiramin nevű aminosavat. A magas tiramintartalmú étrend nem csak migrénrohamot válthat ki, de egyenesen összeférhetetlen a MAO-gátló típusú antidepresszáns hatóanyagokkal (pl. selegelin), amelyeket ráadásul a Parkinson-kór kezelésében is alkalmaznak. A tiramin az említett gyógyszerhatóanyaggal együtt fogyasztva szignifikáns vérnyomás-emelkedést idézhet elő, ami akár agyvérzéshez vezethet.

Mivel a MAO-gátlók felezési ideje kifejezetten hosszú, ez a kölcsönhatás a gyógyszer szedésének felfüggesztésétől számított két hétig is fennállhat. Aligha létezik még egy élelmiszer, amely olyan súlyos gyógyszermellékhatásokat képes kiváltani, mint az alkohol, amely a következő gyógyszerek hatását teszi intenzívebbé:

• antidepresszánsok (pl. fluoxetin),
• nyugtatók (pl. diazepam),
• barbiturátok (pl. epilepszia kezelésére adott gyógyszerekben),
• altatók,
• antidiabetikumok (súlyos vércukorszint-csökkenés veszélye).

Orbáncfű: nem minden esetben ártalmatlan!

Az orbáncfű az egyik legjelentősebb európai gyógynövény. Enyhe, illetve közepesen súlyos depresszió kezelésére kiválóan alkalmas, mert fokozza a boldogsághormonként ismert szerotonin termelődését.

A szintetikus antidepresszánsok is ezt a hatást váltják ki. Ha a páciens az orvos által felírt antidepresszáns mellé jóhiszeműen még orbáncfüvet (tea, kapszula stb.) is szed, a szerotoninszint nem kívánt mértékben megemelkedhet, ami pszichotikus tünetek (hallucinációk, téveszmék stb.) formájában nyilvánulhat meg. Emellett az orbáncfű gyengíti a fogamzásgátlók hatását. Ha valaki orbáncfűkészítményt szed, nem hagyatkozhat megszokott fogamzásgátlója hatékonyságára.

Fotó: Adobe Stock