Hisztaminintolerancia tünetei és kezelése

Akkor könnyen meglehet, hogy nem táplálékallergia, hanem hisztaminintolerancia a szenvedése oka. Ha felhalmozódik a szervezetben a hisztamin, ez váltja ki az olyan jellegzetes panaszokat, mint a viszketés, a folyó orr, a légszomj, a hányinger vagy a migrénszerű fejfájás.

Bár világszerte egyre nő az allergiában szenvedők száma, a jellegzetes tünetek mögött nem mindig rejtőzik valódi allergia. A bűnös lehet az élelmiszerekben előforduló hisztamin, amelyet nem mindenki visel el.

A népesség egy kis részénél egyensúlyzavar áll fenn a hisztamin és a diamino-oxidáz (DAO) nevű enzim között – ez utóbbi feladata az előbbi lebontása. Ha az enzim jól működik, észre se vesszük, hogy hisztamint fogyasztottunk. Ha azonban nem elég hatékony, akkor a szervezetben felhalmozódik a hisztamin, és ez váltja ki az olyan jellegzetes panaszokat, mint a viszketés, a folyó orr, a légszomj, a hányinger vagy a migrénszerű fejfájás.

A panasz okát nehéz behatárolni, mivel az allergia kiszűrésére szolgáló hagyományos tesztek a hisztaminintolerancia kimutatására nem alkalmasak. 

A hisztamin a biogén aminok közé tartozik, és a fehérje-építőkövek közé sorolt hisztidin nevű anyag bomlástermékeinek egyike. Nem érezni az ízét vagy a szagát, mégis nap mint nap fogyasztunk belőle, mivel szinte valamennyi élelmiszerben megtalálható, jóllehet nagyon eltérő koncentrációban. 

A hisztamin részt vesz a testidegen anyagok elleni védekezésben

A hisztamint maga az emberi szervezet is termeli, és a vér, illetve a szövetek bizonyos sejtjeiben tárolja. A hisztamin részt vesz a testidegen anyagok elleni védekezésben, és többek között szabályozza a gyomorsavtermelést és a bélmozgásokat. Mihelyt a szervezet kapcsolatba kerül egy olyan anyaggal, amely ellen védekezni akar, megnövekedett mennyiségben választ ki hisztamint, és kialakul az allergiás reakció. Ennek részeként serkentődik a nyirokkeringés és a vérellátás is. A hisztamin működésének leglátványosabb formája, ha megcsíp minket a csalán: a bőrünk kipirosodik és nagyon viszket. Abban a pillanatban, ahogy a növény szőrei hozzáértek a bőrünkhöz, felszabadult a hisztamin. 

A nagyobb mennyiségű hisztamin (több mint 10 mg) kiválasztása szinte minden embernél akut allergiás jellegű reakciót vált ki. Az emberek nagyjából 1-3 százalékánál azonban már kisebb hisztaminterhelés esetén is fellépnek a már említett tünetek. Az alkohol és az olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a hisztamint lebontó enzimet, tovább ronthatják a beteg állapotát, mivel megnövelik a szervezetben a hisztamin koncentrációját. Mivel a DAO enzim jórészt a vékonybél nyálkahártyájában található, aktivitását fékezhetik a különféle bélbetegségek. 

Ha a szervezetbe túl sok hisztamin kerül az ételekkel, akkor a legkülönfélébb, részben allergiaszerű tünetek alakulhatnak ki:

• Bőrpír, viszketés, csalánkiütés.
• Orrfolyás, eldugult orr.
• Hányinger, hányás, hasfájás, puffadás, hasmenés.
• Fejfájás, szédülés.
• Alacsony vérnyomás, szapora szívverés, szívritmuszavarok.
• Fájdalmas havi vérzés.

Az erjesztett élelmiszerekben különösen sok a hisztamin

Az olyan ennivalókban, mint a hal, a kolbász, az érett sajt és a vörösbor, különösen sok a hisztamin. Alapszabályként elmondható, ha az élelmiszerek érlelésében baktériumok vagy élesztőgombák vettek részt, akkor abban az ennivalóban különösen sok a hisztamin. Ugyancsak növeli az adott ennivaló hisztamintartalmát a hosszas tárolás vagy érlelés. A friss élelmiszerekre általában alacsonyabb terhelés jellemző. 

A beleinkben megtalálható bizonyos baktériumok is termelhetnek hisztamint. Ezek a baktériumok nem tartoznak a bélflórához, de megtelepedhetnek a bélben és elszaporodhatnak. További problémát jelentenek azok az élelmiszerek és gyógyszerek, amelyek hisztamintermelésre serkentik a szervezetet. Ilyen élelmiszerek például az eper, a citrusgyümölcsök és a paradicsom. Hisztaminfelszabadító gyógyszerek többek között a fájdalomcsillapítók, az izomlazítók vagy a röntgenkontrasztanyagok. Működhetnek hisztaminfelszabadítóként élelmiszer-adalékanyagok is, például az ízfokozó glutamát, benzoát, színezőanyagok, szulfitok és nitritek.

Néhány élelmiszer a hisztamin mellett egyéb biogén aminokat is tartalmaz, például szerotonint vagy tiramint, amelyeket ugyancsak a DAO enzim bont le. Ha ezekből nagyobb mennyiséget fogyasztunk, akkor nem áll majd elegendő mennyiségű enzim rendelkezésre a hisztamin lebontásához, és előáll a hisztamintúlterhelés, valamint a már említett tünetek. 

Ha hisztaminban gazdag élelmiszer fogyasztását követőn allergiához hasonló tünetek jelentkeznek, azonnal forduljunk orvoshoz. Különféle tesztek segíthetnek tisztázni az okokat. Hogy fennáll-e a hisztaminintolerancia, azt a DAO enzimnek a vérben mért aktivitásával vagy a széklet hisztaminkoncentrációjának mérésével lehet igazolni.

Vigyázat: az antihisztaminok, azaz az allergiaellenes szerek gyengítik a hisztaminnak a szervezetre gyakorolt hatását. Éppen ezért a teszt elvégzése előtt abba kell hagyni az ilyen gyógyszerek szedését.

Hisztaminszegény diéta vagy laborteszt vezet el a diagnózishoz

A meghatározás szerint akkor beszélünk hisztamin-intoleranciáról, ha

• A DAO-aktivitás csökkent, illetve a hisztaminszint megnövekedett.
• A jellegzetes tünetek közül legalább kettő fennáll.
• Hisztaminszegény diéta és/vagy antihisztaminok hatására a tünetek javulnak.

Ha a hisztaminban szegény diétától a tünetek nem enyhülnek, érdemes utánanézni a székletben, vannak-e a szervezetben hisztamintermelő baktériumok. Ezen kívül fel kell deríteni a csökkent DAO-aktivitás okait. Ez lehet például krónikus gyulladásos bélbetegség. 

A hisztaminintolerancia kezelése egyszerű: az érintettek mondjanak le azokról az ennivalókról, amelyek sok hisztamint vagy biogén amint szabadítanak fel a szervezetben. A füstölt vagy érlelt húsok helyett fogyasszanak friss húst vagy fagyasztottat. A halnál és a tenger gyümölcseinél a fémes mellékíz árulkodik a megnövekedett hisztamintartalomról. Ha csak kicsit is más az íz, már gyanakodni kell. A tejtermékek közül válasszák a friss túrót, tejet és a joghurtot. Különös elővigyázatosságot igényel a vörösbor, amelyben eleve sok a hisztamin, és az alkohol pedig a DAO működését fékezi.

A hisztamin mennyisége nem csökkenthető túlzottan sem főzéssel, sem sütéssel vagy mélyhűtéssel. A táblázatban nagyon sokféle ennivaló szerepel, de ez nem jelenti azt, hogy mindegyik mindenkinél kiváltja a tüneteket. Tanácsos 2-4 hétig szigorú hisztaminszegény diétát tartani, majd kipróbálni, melyik ennivaló elfogadható és melyik nem. Veszélytelen a friss gyümölcs, a tésztafélék, a krumpli, a legtöbb gabonaféle, a sárga és a vörös lencse. 

Az alkohol és a gyógyszerek fokozzák a problémát

A hisztaminintoleranciában szenvedőknek tanácsos figyelembe venniük, hogyan hat a hisztamin lebomlására az alkohol, illetve bizonyos gyógyszerek. Mert nemcsak a hisztaminban gazdag vagy hisztamint felszabadító ennivalókat kell kerülniük, hanem a hisztamint felszabadító és a DAO-működést gátló gyógyszereket is. Ha ezeket nem lehet abbahagyni, akkor antihisztaminok vagy más hasonló hatású gyógyszerek csökkenthetik a szervezetben a hisztamin szintjét. Olyan gyógyszer is létezik, amely koncentrált formában tartalmazza a DAO-enzimet. 

A tejsavbaktériumok növelik az enzimaktivitást

További természetes kezelési módszer a tejsavbaktériumok szedése. Ezek hatására a vékonybélben savassá változik a bélmiliő, ami megnöveli a hisztaminlebontó DAO enzim tevékenységét. Tejsavbaktériumok recept nélkül kapható készítmények formájában léteznek. Fontos, hogy ezek a jótékony baktériumtörzsek képesek legyenek hidrogén-peroxidot képezni, és megéljenek a vékony- és a vastagbélben egyaránt. Általában elegendő egy 4-6 hétig tartó kúra. 

Számos más problémához hasonlóan a hisztamin-intolerancia is jó példa arra, milyen szoros kapcsolat áll fenn az egészség és a tudatos étkezés, a lehetőleg természetes formájában meghagyott ennivalók fogyasztása között. Idetartozik még a kritikus hozzáállás a kémiai szerekhez és a gyógyszerekhez is, amelyeknek remélt hatásuk mellett nemritkán komolyan veendő mellékhatásaik is vannak. 

A hisztaminszintet megnövelő gyógyszerek

• Röntgen-kontrasztanyagok.
• Izomlazítók: pancuronium, alcuronium, D-tubocurarin.
• Narkotikumok: thiopenthal.
• Fájdalomcsillapítók: morfin, pethidin, NSAR, ASS, metamizol.
• Helyi érzéstelenítők: prilocain.
• Dobutamin (szívgyengeségnél alkalmazott elsősegélyszer).
• Vérnyomáscsökkentők: verapamil, alprenolol, dihydralazin.
• Szívritmuszavarokra adott szerek: propafenon.
• Vízhajtók: amilorid.
• Metoclopramid (hányinger ellen adott szer).
• Antibiotikumok: cefuroxim, cefotiam, isoniazid, pentamidin, clavulansav, chloroquin, metronidazol.
• Köptetők: acetlilcisztein, ambroxol.
• Asztmaellenes gyógyszerek: aminophyllin, theophyllin.
• Cimetidin (gyomorgyógyszer és allergiaellenes szer).
• Cyclophosphamid (rákterápia).
• Antidepresszíva: amitriptylin.

Élelmiszerek hisztamintartalma

Hisztaminban gazdag

• Kolbászfélék (füstölt, érlelt, szárított), szalámi, kenőmájas, füstölt sonka, húsos konzervek.
• Hal (szárított, füstölt, marinált), halkonzervek (tonhal, ringli, sprotni).
• Sokáig érlelt sajtok (például parmezán, ementáli, érett gouda, cheddar).
• Camembert, penészes sajtok, nyers tejből készült sajtok.
• Élesztővel vagy sütőporral készült kenyérfélék és péksütemények.
• Savanyú káposzta, spenót, paradicsom (ketchup, paradicsomszósz), padlizsán, avokádó, ecetes uborka.
• Búzasör, pezsgő, bor (főként vörösbor).
• Paradicsom-, narancs-, savanyúkáposzta-lé, kakaó.
• Készételek, fast food, tömegétkeztetésből származó ételek.

Hisztaminban szegény

• Friss hús, friss kolbász.
• Hal (friss)
• Friss tejtermékek (túró, joghurt, író, tejszín, friss tej).
• Kevéssé érlelt sajtok.
• Szárított kenyér, élesztő- és sütőpormentes kenyérfélék.
• Müzli.
• Friss káposzta és más zöldségfélék.
• Pilzeni sör, egyéb alkoholmentes italok.
• Mélyhűtött élelmiszerek.

Foto: Shutterstock