A lipödéma könnyen összetéveszthető a nyiroködémával vagy az elhízással

A lipödéma olyan krónikus betegség, amelyet a zsír kóros lerakódása jellemez, elsősorban az alsó végtagokon és a csípők tájékán, és hozzá ödéma is társul. Szinte kizárólag nőknél fordul elő. Vastag lábukhoz és fenekükhöz képest az érintettek felsőteste általában karcsú. Emiatt a blúz- és a nadrágméreteik drasztikusan eltérőek lehetnek.

Megbélyegzés és erős fájdalom

Az érintettek gyakran szégyellik az állapotukat, mert a body positivity mozgalom és a plus size modellek divatja ellenére a környezetüktől számos kritikus megjegyzést kapnak. Ez nagyon könnyen pszichikai problémákhoz vezethet. A krónikus zsírszaporulat ráadásul erős fájdalommal párosul. A duzzanat és a fájdalom úgy jön létre, hogy a zsírsejtek között ödéma alakul ki. Ezek a vízlerakódások nyomják a környező szöveteket, így főként hosszabb ideig tartó állás után feszülő, nyomásra és érintésre fájdalmas felület alakul ki. Ezen kívül az érintettek hajlamosak a véraláfutásos, sötétkék foltokra, és olykor a gyengéd simogatást is rendkívül fájdalmasnak élhetik meg.

Az érintetteket különösen megviseli, ha a baj a lábuk után a karjukon is jelentkezik, és tudomásul kell venniük, hogy a lipödéma életük végéig elkíséri őket.

Ezek az okok

Jóllehet a probléma több millió embert érint, az okokról még mindig keveset tudni. Mivel a tünetek többnyire a serdülőkorban vagy az első terhesség után lépnek fel, a szakértők hormonális kiváltó okot feltételeznek. Emellett a hajlam örökletesnek tűnik, a betegek gyakran felidézik, hogy már az édesanyjuk vagy a nagymamájuk is szenvedett hasonló panaszoktól.

Ám elhízás esetén a fölös kilók az egész testen egyenletesen oszlanak el, a zsírszövet puha és eltolható, nyomásra pedig sem benyomódások, sem fájdalom nem jelentkezik.

Mostanáig annyit lehet tudni a lipödémáról, hogy a betegek hajszálerei igen áteresztőek, ezért sok fehérjét engednek kiürülni a környező kötőszövetbe. Normál esetben ezeket az anyagokat elszállítja a nyirokrendszer, de nagy mennyiségnél egy idő után a rendszer egyszerűen eléri teljesítőképessége határait. Mivel a fehérje nagy mennyiségű vizet meg tud kötni, a kötőszövetekben ödéma alakul ki. Ám a hajszálerekből kiáramló folyadékban zsír is található, ami energiával látja el a sejteket. Minél több fehérje, és ezzel víz van a szövetekben, annál több zsír rakódik le ezzel egyidejűleg a bőr alsó rétegében, és nagyon nehezen bomlik le. A bőrbe kerülő zsírsejtek útja egyirányúvá válik: könnyen bejutnak, nagyon nehezen ki.

Lipödéma vagy nyiroködéma?

Először is orvosnak kell megállapítania, valóban lipödémáról van-e szó. A diagnózist háziorvos ugyanúgy felállíthatja, mint kardiológus, nefrológus, angiológus, vagy a nyirokszervek betegségeivel foglalkozó szakember. A legfontosabb a kórképről szerzett tapasztalat. Ha a duzzanatok szimmetrikusan helyezkednek el mindkét lábon vagy karon, ha a kéz és a lábfej nem érintett, ha a beteg már a legkisebb érintésre is fájdalommal reagál, ezek a lipödéma jelei. A kórt a nyiroködémától (amelynek a nyirokszervek betegsége az oka) egy teszt segítségével lehet megkülönböztetni: megemelhető-e a bőr az ujjakon és a lábujjakon? Lipödéma esetén ez lehetséges, nyiroködéma esetén nem. Ráadásul ez utóbbi általában féloldalasan lép fel, és többnyire nem jár fájdalommal.

A lábak megdagadása szintén nyiroködémára utal. Ennél a betegségnél nem képes a nyirokrendszer elszállítani a nyirokfolyadékot, ezért fehérjében gazdag ödémák képződnek, amelyek alapból a test bármely részén kialakulhatnak. Az éveken át nem kezelt lipödéma is vezethet nyiroködémához. Az orvosi praxisban általában nem egyetlen kórképpel találkoznak, hanem többféle, egymást átfedő betegséggel és azok kombinációival. Az ödémára hajlamos páciensek gyakran lipödémára is hajlamosak. A vénás eredetű ödéma és nyiroködéma szintén felléphet lipödémával együtt.

Milyen terápia ajánlható?

A lipödéma diagnosztizálását követőn az orvos általában úgynevezett komplex fizikális ödémamentesítő terápiát javasol. Ez több összetevőből áll: manuális nyirokdrenázs és kompressziós terápia (amelynek során a kompressziós pólyát szorosan a láb köré tekerik) serkenti a nyirokfolyadék eláramlását. A folyadékfelgyülemlés megakadályozása érdekében tanácsos egyénileg készült kompressziós harisnyát hordani. A láb igénybe vett bőre gondos napi ápolásra szorul.

A vízben végzett sport jót tesz

A felgyülemlett folyadék eláramlását segíti a vízben végzett sport. Az úszás, az aquafitnesz, az aquawalking stb. mind természetes nyirokdrenázsként hat. A stepp edzés vagy a trampolin szintén nagyszerű, mivel nemcsak az izomzatot erősíti és a zsírégetést fokozza, hanem a nyirok eláramlását is segíti. A nordic walking és társai az érintettek karját is erősíti, ami szintén előnyös, ám ahogyan a vízben, edzés közben itt is kompressziós pólyát kell hordani.

Mit tehetnek maguk az érintettek?

A terápia csak akkor lehet hosszú távon sikeres, ha maga az érintett is részt vesz benne. A leghatékonyabb, ha a szükséges módszereket egy blokkban, 3-4 hét alatt végzik el, hogy aktívan serkentsék a folyadék kiürülését. Ebben a kezelésprogramban a következő módszerek kaphatnak helyet:

• Nyirokdrenázs
• Kompressziós harisnya
• Úszás vagy vízigimnasztika
• Köpölyözés
• Váltózuhany
• Hosszú távú étkezésátállítás

A heti egy-két nyirokdrenázs átmenetileg ugyan megkönnyebbülést hoz, de hosszú távú javulást nem, ezért sok érintett gyorsan feladja. Ha azonban a módszert a többivel kombinálva heteken át alkalmazzák, nagyon hatékony. Ezt követően a feladat az elért állapotot fenntartani, és az említett módszereket beépíteni a mindennapi rutinba.

Milyen táplálkozás a megfelelő?

Az érintetteknek maguknak kell eldönteniük, akarják-e a tüneteiket javítani. Ez a táplálkozással kezdődik, mivel a túlsúly gyakori kísérője a betegségnek. A lipödémát azonban nem szabad összetéveszteni az elhízással, mert az előbbi örökölt zsíreloszlási zavar, és az érintett területeken a felgyülemlett zsírt alig lehet táplálkozással csökkenteni. Éppen ezért speciális lipödémadiéta sincsen.

A szakértők véleménye megoszlik arról, mi a helyes diéta. Van, aki az alacsony szénhidráttartalmú (low carb) és a ketogén diétát javasolja, sok jó minőségű fehérjét, mások ez utóbbi tápanyagnak a mennyiségét inkább csökkentenék. Ez utóbbiak abból indulnak ki, hogy a lipödéma esetén már eleve túl sok a fehérje a kötőszövetekben. Ha tehát csökkentik a táplálékokkal bevitt fehérje mennyiségét, akkor azzal arra motiválják az anyagcserét, hogy előbb a zsrídepókból fedezze a szükségleteit. Ilyenkor jobb megoldás a mediterrán diéta, sok értékes gabonával, gyümölccsel, zöldséggel, salátával és friss fűszerekkel, valamint csökkentett hús- és cukorfogyasztás. Az érintetteknek általában is gyulladásellenes táplálkozást ajánlanak, ahol lemondanak a feldolgozott ételekről, amelyekben tartósítószerek találhatók, a fehér lisztről és az édességről. Nagy reményt keltő kutatás fűződik a somkóróhoz, mivel a növényben található cumarin csökkenti a hajszálerek áteresztőképességét, és serkenti a nyirokáramlást.

Köpölymasszázs, száraz kefés masszázs és váltózuhany

Hogy lipödéma esetén a bőr és a kötőszövet ne váljon túlságosan függővé a kompresszióktól, és ne veszítsen még többet a feszességéből, fontos aktívan segíteni és erősíteni. Erre kiváló lehetőséget kínál a köpölymasszázs, amit mindenki magának is elvégezhet. Ilyenkor a legjobb jó minőségű üvegből készült köpölyöző poharakat használni, rajta gumilabdával. Miután a bőrt semleges testolajjal beolajozzuk, 20-30 percig húzzuk a köpölyöző poharakat a nyirokáramlás irányába, azaz a lábaktól a felsőtest irányába.

Természetes sörtéből készült kefével vagy masszázkesztyűvel, amely készülhet szizálból vagy luffából, mindig alulról felfelé haladva masszírozzunk. Kezdjük könnyű köröző mozdulatokkal a lábaknál, aztán lassan haladjuk felfelé. A karoknál szintén a kezektől indulva menjünk felfelé a vállak felé. Gyulladt bőr, sérülések vagy visszerek esetén az említett két kezelést inkább kerüljük el, de ha mégis szeretnénk ilyet, előtte mindenképpen beszéljünk az orvossal. A hideg-meleg váltózuhany is ideális módja az erek edzésének. Arról se feledkezzünk meg, hogy amikor csak lehet, tegyük magasra a lábunkat.

Műtét: igen vagy nem?

Sokan nagy reményeket fűznek a lipödéma műtéti kezeléséhez, amely elsősorban a zsírleszívást jelenti. Ilyenkor felhígított érzéstelenítőszert juttatnak a zsírsejtekbe, majd leszívják a keveréket. A zsír eltávolításának eredményeként javulhat az ödémás szövetek kiürülési folyamata, így a fájdalom és a duzzadás okozta feszességérzés megszűnhet. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy a beavatkozás megszabadítja ugyan a beteget a zsírszövettől, de nem szabadítja meg a betegség kiváltó okától, a hajszálerek fokozott áteresztőképességétől. A betegség kiújulásával kell tehát számolni. Fontos a műtétet követően a kiegyensúlyozott táplálkozás, a sok mozgás és a tünetek enyhítésének további módszerei.

Sok orvos úgy vélekedik, nem érdemes zsírleszívással kísérletezni, mivel sokba kerül, és a tünetek hamarosan kiújulnak. Klasszikus terápiákkal, úgymint nyirokdrenázs, kompresszió, átállított táplálkozás, rendszeres mozgás és megfelelő személyi higiéné, jó eredmények érhetők el.

Erről ismerhetjük fel a lipödémát

• Sokszor évekbe telik, amíg felállítják a diagnózist, mert a lipödéma könnyen összetéveszthető a nyiroködémával vagy az elhízással. Ezek a betegségek olykor együtt lépnek fel. A következő 10 tünet tipikusan a lipödéma jellemzője:
• Erős duzzanat a csípő, a láb, és olykor a kar területén.
• A felső- és az alsótest aránytalan.
• A zsíreloszlás a csípőn és a lábon szimmetrikus.
• A lábak lassan úgy elveszítik a formájukat, hogy a térd és a boka már alig vehető ki.
• Már enyhe nyomásra is fájdalom lép fel az érintett testtájakon. Különösen fájdalomérzékenyek a duzzanatok a láb belső oldalán és a térd alatt.
• A comb belső oldala gyulladásba jön, mivel a két láb bőre folyamatosan egymásnak dörzsölődik.
• A duzzanat nem érinti a kezet és a lábfejet.
• Hajlam kék foltokra és seprűvénákra.
• Még ha az érintett le is fogy, a lábának a körfogata változatlan marad.
• Meleg zuhany vagy sportolás után a lábfej hideg marad.

Az interneten többféle teszt is létezik a lipödéma megállapítására, a diagnózist azonban orvosnak kell felállítania.

Fotó: Adobe Stock