D-vitamin: mikor és mennyit kell pótolni?
Napi D-vitamin-szükséglet
Napi D-vitamin-szükségletünk a többi vitaminhoz viszonyítva nem túl nagy. A vitamin képződéséhez szükséges alapanyagot szervezetünk a májban állítja elő. Egészséges szervezetben az előállított alapanyag-mennyiség általában elegendő a napi vitaminszükséglet fedezésére. Az átalakításhoz nélkülözhetetlen napfény energiája viszont szinte sosem áll kellő mennyiségben rendelkezésre. Valamennyi vitaminpótlásra mindig rákényszerülünk. A különböző korosztályok, illetve élettani állapotok számára naponta szükséges D-vitamin-mennyiségeket az 1. táblázat tartalmazza. Az elmúlt évek során az Egyesült Államokban meghatározott és az egész világon kiindulási alapként tekintett adatok jelentősen megváltoztak. Megfigyelhető, hogy a D-vitamin-szükséglet a legújabb vizsgálatok eredményei szerint a felére csökkent a legtöbb korosztály esetében, kivéve az időseket, akiknél szervezetük tápanyag-hasznosító képességének erőteljes leromlása miatt csak fokozott vitaminpótlással fedezhető a napi szükséglet. A magyarországi javasolt értékek is várhatóan módosulnak majd, bár eddig ez még nem történt meg. Semmi sem indokolja a jelenleg érvényben lévő hazai és a legújabb amerikai adatok közötti nagy eltérést. A két adatsor korábban gyakorlatilag azonos volt (lásd az 1. táblázat első és második oszlopát!).
D-vitamin-források
Kevés a D-vitamin-tartalmú táplálék, ugyanakkor több élelmiszer vitamintartalmát mesterségesen dúsítják, hogy a D-vitamin-bevitel természetes körülmények között legyen biztosítható. A 2. táblázat a D-vitamin-tartalmú élelmiszerek rangsorolását tartalmazza, a 3. táblázat pedig az egyes élelmiszerek D-vitamin-tartalmát mutatja. Az élelmiszerek feldolgozása D-vitamin-tartalmukat nem változtatja meg. A D-vitamin főzés során nem bomlik el és nem oldódik ki, mert jól tűri a melegítést, és nem oldódik vízben. Ugyanakkor a fény és a levegő oxigénje roncsoló hatású, ezért a D-vitamin-pótlásra szolgáló magas vitamintartalmú táplálékokat célszerű fénytől védve tárolni. Érvényes ez a D-vitaminnal dúsított élelmiszerekre is.
A D-vitamin mint gyógyszer
Számos betegséget kísér D-vitamin-hiány. Pontosan nem ismert, hogy a hiány oka vagy következménye a betegségeknek, de a D-vitamin-pótlás az esetek többségében javít a beteg állapotán. A legfontosabb D-vitamin-hiánnyal járó betegségek a 4. táblázatban láthatók.
Több betegség kezelése során vizsgálják a D-vitamin gyógyszerként történő alkalmazhatóságát. Az eddig elért eredményeket – melyek ígéretesek, de egyelőre nem egyértelműek – az 5. táblázat foglalja össze. Egy tápanyag gyógyszerként történő alkalmazása a napi szükségletet többszörösen meghaladó bevitelt jelent, amely számos problémát vet fel. Az alkalmazott dózis könnyen válhat mérgezővé, amennyiben a tápanyag fel tud halmozódni, ürülése lassú. A D-vitamin ilyen típusú mikrotápanyag.
A csontritkulás kezelése során különösen vigyázni kell a D-vitamin-pótlással. Túladagolása könnyen válthat ki a várttal ellentétes hatást. Felgyorsíthatjuk a csontbontó folyamatokat.
Ígéretes a helyzet a daganatos betegségek esetében is. Régóta ismert, hogy a daganatos sejtek megjelenése során a szervezet D-vitamin-szintje lecsökken. Azt is tudjuk, hogy a daganatos sejtek érzékenyek a D-vitaminra, a megfelelő D-vitamin-bevitel felére csökkenti a daganatok kialakulásának kockázatát. Nincs elegendő adat arra nézve, hogy a megnövelt mennyiségű D-vitamin-bevitel milyen mértékben képes gátolni a daganatsejtek fejlődését. A gátló hatás feltehetően annak tudható be, hogy a magas D-vitamin-szint emeli a vér kalciumszintjét, amely a sejtbontó folyamatoknak kedvez. Nincs elég adatunk arra nézve, vajon a daganatos sejtek érzékenyebbek a megemelkedett kalciumszintre, mint az egészségesek. A legújabb vizsgálatok a D-vitaminból készített, módosított szerkezetű molekulákkal folynak, melyek a D-vitaminnál kisebb mennyiségben is képesek a daganatsejtek fejlődését gátolni.
A pótlás elvei
A pótlás elveinek öszszegzésekor fontos szem előtt tartani, hogy hiányt akarunk megszüntetni, vagy pedig meg akarjuk akadályozni a hiány kialakulását. Lényeges a különbség a két tevékenység között. Orvos által kimutatható D-vitamin-hiányt csak orvosi felügyelet mellett nagy dózisú, gyógyszerként forgalomban lévő és csak receptre kapható D-vitamin-készítménnyel lehet eredményesen kezelni. Ne próbálkozzunk az öngyógyítással, abból könynyen baj lehet.
A hiány kialakulásának megakadályozása érdekében több mindent tehetünk. Aki rendesen táplálkozik és egészséges, annál nem alakul ki D-vitamin-hiány, külön pótlásról nem kell gondolkodnia. Ma már szerencsére egyre több D-vitaminnal dúsított élelmiszer kerül forgalomba – tej és tejtermékek, kenyér, cereáliák stb. –, melyek megfelelő mennyisége fedezi a napi szükségletet. Különösen az idősek esetében kell erre nagy hangsúlyt fektetni, az ő emésztőrendszerük vitaminhasznosító képessége rosszabb a fiatalabb korosztályokéhoz képest. A legújabb amerikai javaslatok is figyelembe veszik az idős korral járó megváltozott élelmiszer-hasznosulásokat. (Lásd az 1. táblázat utolsó oszlopát.)
Számos úgynevezett multivitamin-készítmény tartalmaz D-vitamint is. Ezek is alkalmasak a D-vitamin-szükséglet kielégítésére. Felvetődik az örök érvényű kérdés: ha a táplálék biztosítja a megfelelő tápanyagbevitelt, akkor minek az agyonreklámozott tablettákat szedni? Kinek higgyünk? A túlzó, agresszív reklámoknak, vagy a ma már egyre több orvos által is követett elvnek, miszerint legjobb tápanyagpótlás a megfelelően összeállított étrend. Választ ma még egyértelműen nem adhatunk erre a kérdésre. Ugyanis senki sem képes megmondani, vajon amit megeszünk, az megfelel-e a fentebb említett étrendnek. Az egészségügyi hatóság által engedélyezett készítmények rendszeres szedése semmiképp sem káros, mivel nem lehet bennük a napi szükségletet meghaladó mennyiségű mikrotápanyag, így a D-vitamin sem. Nem minden készítmény kerül azonban szabályos úton forgalomba. Különösen a boltban nem kapható, különböző hálózatokon keresztül terjesztett, ellenőrizhetetlen eredetű készítmények esetén okvetlenül nézzük meg, mi van a dobozra írva. Semmi sem indokolja egy egészséges embernél a napi szükségletet meghaladó D-vitamin-pótlást. A D-vitamin könnyen halmozódik, hamar eléri a mérgező mennyiséget szervezetünkben, ezért a napi szükségletet meghaladó mennyiségek hosszabb időn keresztül történő bevitele könnyen okozhat bajt!
